Ações e estratégias de educação permanente em saúde na rede de cuidados à pessoa com deficiência / Actions and strategies for permanent health education in the care network for people with disabilities

Resumo A pesquisa visou investigar ações e estratégias de Educação Permanente em Saúde (EPS) na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (PcD), sob a perspectiva de trabalhadores e gestores da saúde. Pesquisa exploratória, tipo estudo de caso, com abordagem mista, realizada nos 13 municípios da Região 28 de Saúde do Rio Grande do Sul, com amostra de 37 sujeitos envolvidos na atenção à saúde das PCDs. Os questionários foram analisados com estatística descritiva, em frequências absolutas e relativas, e as entrevistas por Análise de Conteúdo, culminando três categorias temáticas. Os resultados apontaram que a EPS na Rede de Cuidados às PcDs constitui-se como ferramenta à qualificação das práticas profissionais, mas a maioria dos trabalhadores não participa dessas ações, pois os municípios não as oferecem. Identificou-se que os sujeitos não reconhecem situações cotidianas de trabalho, espaços e momentos informais, como ações de EPS. As dificuldades das ações de EPS foram justificadas pelas inadequadas estruturas físicas dos serviços e baixo quantitativo de profissionais na equipe. Identificou-se pequena quantidade de profissionais envolvidos e reduzido interesse com a temática da PcD, demarcada pela não participação ativa dos usuários dos serviços em ações desse campo. Assim, são indispensáveis reflexões que reconheçam as ações educativas nos ambientes laborais, transformando-as em práticas cotidianas de atenção à saúde das PCDs.

Abstract To investigate actions and strategies of Permanent Health Education (PHE) in Network Care for People with Disability (PwD), from the perspective of health workers and managers. Exploratory research, type of case study, with mixed approach, carried out in the 13 municipalities of the Health Region 28 of Rio Grande do Sul. The questionnaires were analyzed with descriptive statistics, in absolute and relative frequencies, and the interviews by Content Analysis were composed, culminating in three thematic categories. The results showed that The PHE in the PwD Care Network constitutes a tool for the qualification of professional practices, however, most workers do not participate in these actions, because the municipalities do not offer them. It was identified that the subjects do not recognize daily work situations, spaces, and informal moments, such as PHE actions. The difficulties of PHE actions were justified by inadequate physical structures of the services and low number of professionals in the team. A small number of professionals involved and reduced interest with the theme of PwD was identified, demarcated by the non-active participation of service users in actions in this field. Thus, reflections that recognize educational actions in work environments are indispensable, transforming them into daily practices of health care of PwD.

Percepções sobre a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em uma Região de Saúde / Perceptions on the Care Network for Disabled Persons in a Health Region

RESUMO O objetivo do estudo foi o de analisar o processo de implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em uma Região de Saúde. Por meio de pesquisa exploratória, realizou-se um estudo de caso empregando questionários e entrevistas com 49 sujeitos, de forma a mapear, descrever e analisar o contexto, relações e percepções de distintos atores envolvidos no processo de implantação da referida rede. Os dados revelaram a existência de movimentos que denunciam uma 'rede viva de cuidados' em permanente construção, em processo gradual de incorporação de suas diretrizes, embora ainda se enfatizem os serviços especializados de reabilitação como centralizadores do cuidado.

ABSTRACT The objective of this study was to analyze the implementation process of the network for disabled people in a regional health system in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. An exploratory study was used to conduct a case study, which applied questionnaires and interviews with 49 individuals so to map, describe and analyze the context, relations and perceptions) of different actors involved in the network implementation process. The results revealed the existence of movements reporting a 'living healthcare network' in permanent construction, following a gradual process of guidelines incorporation, although specialized rehabilitation services are still emphasized as care centralizers.

Trabalho, sofrimento e adoecimento: a realidade de agentes comunitários de saúde no sul do brasil / Work, suffering and illness: the reality of community health agents in southern brazil / Trabajo, sufrimiento y padecimiento: la realidad de agentes comunitarios de salud en el sur de brasil

Resumo O estudo que deu origem a este artigo teve por objetivo analisar como o agente comunitário de saúde avalia seu contexto de trabalho e os possíveis fatores que contribuem para seu sofrimento/adoecimento. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativo-qualitativa, com agentes de saúde de 13 municípios da região central do estado do Rio Grande do Sul, no ano de 2014. Utilizaram-se para a coleta de dados um questionário sociodemográfico, o 'Inventário de trabalho e risco de adoecimento' e entrevista. Os dados foram examinados por meio da análise de conteúdo. As situações de sofrimento relacionaram-se ao não reconhecimento profissional, ritmos excessivos, sobrecarga de trabalho, conflitos com a comunidade, não resolutividade das ações, indisponibilidade de materiais e insumos somados à localização geográfica da unidade de saúde e das residências dos usuários, tipo de estratégia e gestão da saúde. Concluiu-se que o contexto de trabalho do agente de saúde pode resultar em sofrimento/adoecimento desses trabalhadores.

Abstract The aim of this study was to analyze how community health agents evaluate the work context and possible factors that contribute to their suffering/illness. This was a cross-sectional, descriptive, quantitative-qualitative study carried out with health agents from 13 municipalities in the central region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2014. The 'Work and Risk of Illness Inventory' sociodemographic questionnaire and interview were used to collect data. The data were analyzed through content analysis. The situations of suffering were related to the lack of professional recognition, an excessive pace, work overload, conflicts with the community, lack of resolution of actions, unavailability of materials and inputs, in addition to the geographic location of the health unit and of the users' homes, type of health strategy, and management. It was concluded that the health agent's working environment can cause suffering/illness among these workers.

Resumen El estudio tuvo como objetivo analizar cómo el agente comunitario de salud evalúa su contexto de trabajo y los posibles factores que contribuyen para su sufrimiento/padecimiento. Se trató de un estudio transversal, descriptivo, de enfoque cuantitativo y cualitativo, con agentes de salud de 13 municipios de la región central del estado de Río Grande do Sul, Brasil, en el año 2014. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el "Inventario de trabajo y riesgo de padecimiento" y entrevista. Los datos se estudiaron mediante el análisis de contenido. Las situaciones de sufrimiento se relacionaron con la falta de reconocimiento profesional, ritmos excesivos, sobrecarga de trabajo, conflictos con la comunidad, falta de resolutividad de las acciones, no disponibilidad de materiales e insumos aunados a la ubicación geográfica de la unidad de salud y de las residencias de los usuarios, tipo de estrategia y gestión de la salud. Se concluyó que el contexto de trabajo del agente de salud puede resultar en sufrimiento/padecimiento de estos trabajadores.

Análise da implementação da rede de cuidados à saúde da pessoa com deficiência na 28ª região de saúde do estado do Rio Grande do Sul / Analysis of the implementation of the health care network for people with disabilities in the 28th health region of the state of Rio Grande do Sul

Com o objetivo de qualificar o cuidado às Pessoas com Deficiência, foi criada a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde, que busca, através da articulação de diferentes serviços e níveis de atenção, contribuir para uma atenção à saúde mais universal, integral e equânime. Neste sentido, a presente dissertação, apresentada ao Programa de Pós Graduação em Promoção da Saúde - Mestrado, da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), possui como objetivo geral analisar o processo de implementação desta rede na 28ª Região de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, sob a ótica de seus distintos atores. A pesquisa deu origem a dois artigos: "Cuidados à Pessoa com Deficiência: movimentos nos territórios de uma Rede Viva de Cuidados" (Artigo 1) e "Pessoas com Deficiência: sentidos e implicações nos processos de cuidado em saúde" (Artigo 2). Artigo 1: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde visa garantir a integralidade do cuidado e a equidade na atenção às Pessoas com Deficiência. O objetivo do estudo foi analisar o processo de implementação desta rede em uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Por meio de pesquisa exploratória, realizou-se um estudo de caso, fazendo uso de questionários e entrevistas com 49 sujeitos para mapear, descrever e analisar o contexto, relações e percepções de distintos atores envolvidos no processo de implementação da referida rede. Os dados dos questionários, considerados em frequências absolutas e relativas, e as entrevistas, analisadas por meio de Análise de Conteúdo, revelaram a existência de movimentos que denunciam uma Rede Viva de Cuidados em permanente construção, em um processo gradual de incorporação de suas diretrizes, embora ainda se enfatize os serviços especializados de reabilitação como centralizadores do cuidado. Para que as necessidades de saúde destas pessoas sejam efetivamente contempladas, ressalta-se a importância de fortalecer a rede conforme diretrizes propostas em portaria e, ao mesmo tempo, respeitar e dar visibilidade aos movimentos micropolíticos já existentes nos territórios, na condição de uma Rede Viva. Artigo 2: Devido a heterogeneidade de necessidades das Pessoas com Deficiência, as ações em saúde voltadas a esse segmento da população constituem-se a partir de um mosaico de diferentes abordagens de representações sociais e sentidos atribuídos à deficiência. Este estudo teve como objetivo conhecer e analisar os sentidos produzidos acerca da deficiência e suas implicações nos processos de cuidado em saúde. De caráter exploratório e abordagem qualitativa, participaram 49 sujeitos envolvidos na atenção à saúde de Pessoas com 7 Deficiência em uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Foram realizados questionários e entrevistas e os dados foram analisados através de Software para criação de Nuvem de Palavras e técnica de Produção de Sentidos. Os dados revelaram uma concepção sobre deficiência que remete ao modelo biomédico, sobressaindo os sentidos de dificuldade, incapacidade, limitação e dependência. A insegurança das equipes e serviços de saúde ao lidar com as deficiências refletem em dificuldades na assistência e convívio com as diferenças. Ao mesmo tempo, alguns sentidos indicaram uma nova maneira de conceber a deficiência, que passa a ser vista como mais uma característica do ser humano, com necessidades singulares. A forma de compreender a deficiência repercute diretamente nos processos de cuidado, impactando nos modos de organizar os processos de atenção à saúde a estes indivíduos. Assim, este estudo revelou a importância de conhecer os sentidos da deficiência, de modo a auxiliar na compreensão das necessidades de saúde e possibilidades de assistência, proporcionando, desta maneira, um cuidado resolutivo, equânime e integral. Desta maneira, a pesquisa permitiu conhecer a realidade regional da atenção à saúde das Pessoas com Deficiência, fornecendo elementos para o planejamento de ações, definição de prioridades e aprimoramento de políticas públicas para o enfrentamento qualificado das deficiências.(AU)

The healthcare network for disabled people was created within the scope of the Unified Health System with the objective to improve the care for people with disabilities. It seeks to contribute to a more universal, integral and equitable healthcare access through the articulation of different services and levels of carefulness. In this sense, the present thesis to the Graduate Program in Health Promotion - Masters, at University of Santa Cruz do Sul (UNISC), has as main objective to analyze the process of a healthcare implementation in the 28th Regional health system in the State of Rio Grande do Sul, under the perspective of its different actors. The research resulted in two articles: "Care for the Disabled: Movements in the Territories of a Living Healthcare Network" (Article 1) and "People with Disabilities: Significance and Implications in Health Care Processes" (Article 2). 8 Article 1: The healthcare network for disabled people within the Unified Health System aims to guarantee the integrality of care and equity in the attention to people with disabilities. The objective of this study was to analyze the implementation process of this network in a regional health system in Rio Grande do Sul. An exploratory study was used to conduct a case study, with questionnaires and interviews of 49 individuals to map, describe and analyze (the context, relations and perceptions) the different actors involved in the implementation process of the network. Data of the questionnaires, considered in absolute and relative frequencies and the interviews were analyzed through Content Analysis. The results revealed the existence of movements that report a Living Healthcare Network in permanent construction, in a gradual process of incorporation of its guidelines, although specialized rehabilitation services are still emphasized as care centralizers. In order to effectively address the necessary healthcare for these people, it is important to strengthen the network according to the proposed guidelines in the ordinance and, at the same time, to respect and give visibility to the micropolitical movements already existing in the territories, as a Living Network. Article 2: Due to the heterogeneity of the needs of people with disabilities, health actions towards this segment of the population are based on a mosaic of different approaches of social representations and inferences attributed to disability. This study aimed to know and analyze the senses produced about disability and its implications in health care processes. From an exploratory and qualitative approach, 49 individuals were involved in the healthcare of people with disabilities in a Regional health system in Rio Grande do Sul. Questionnaires and interviews were conducted and data were analyzed through Word Cloud software and Sense Production technique. The data revealed a concept about disability that refers to the biomedical model, highlighting the senses of difficulty, incapacity, limitation and dependence. The insecurity of the staff and the health services in dealing with disabilities reflects difficulties in supporting and living with differences. At the same time, some senses have indicated a new way of conceiving disability, which is now seen as more of a characteristic of the human being with unique needs. The way to understand disability directly affects the care processes, impacting on the ways of organizing health care processes for these individuals. Thus, this study revealed the importance of knowing the implications of the disability to have a better understanding of people needs and care possibilities, thus providing a resolute, equitable and integral care. This research provided a better knowledge about the regional reality of the healthcare for disabled people, offering elements for action planning, definition of priorities and improvement of public policies for a qualified confrontation of the deficiencies.(AU)

Linha de cuidado como dispositivo para a integralidade da atenção a usuários acometidos por agravos neoplásicos de cabeça e pescoço / Line of care as a device for completeness of attention for users affected by neoplastic injuries on head and neck

Este artigo é resultante de pesquisa qualitativa, tendo como sujeitos de investigação usuários acometidos por agravos neoplásicos de cabeça e pescoço. Objetivou-se, por meio de entrevista semiestruturada, investigar e caracterizar o fluxo de cuidado a esses sujeitos na perspectiva da linha de cuidado, nos diferentes níveis de gestão e atenção. Os resultados revelaram fragmentação do cuidado, apontando a necessidade de reestruturação dos modelos assistenciais vigentes, por meio da garantia de um fluxo de cuidado que opere de modo interligado. Concluiu-se que a atenção integral é essencial para que possam ser construídos sistemas de saúde com a perspectiva de linha de cuidado.

This paper results from a qualitative study having as research subjects the users affected by head and neck neoplastic injuries. Through a semi-structured interview, the purpose was to investigate and characterize the flow of care to these subjects from a perspective of health care procedures at different levels of attention and management. Results show a fragmented care, pointing to the need of restructuring the existing care models by ensuring a flow of care that operates in an interconnected way. It was concluded that integrated care is essential to build health systems networks under the perspective of health care procedures.